南京西格玛医学
患者植入SCS后的健康效率值较术前平均增多0.202，且效率值提高率明显高于其他外科手术的。响应SCS是改善活命质料的最有用的外科养息要道之一。
脊髓电刺激（SCS）四肢一种公认的慢性难堪养息要道，其疗效已被多项盘问证明，但同期也存在一些质疑的声息。针对此，Martin等东说念主盘问了英国和爱尔兰的国度神经调治登记中心数据，旨在提供SCS的简直世界疗效评估，并将SCS与部分难堪疗法进行比较。
这项盘问规则骄贵，SCS可有用提自负性难堪患者的活命质料，使EQ-5D（欧洲五维人命质料量表）健康效率值较术前平均增多0.202，且提高率明显高于其他外科手术（比较已发表的文件数据）。
这项盘问发表于Neuromodulation: Technology at the Neural Interface
欧洲五维人命质料量表EQ-5D：EQ-5D包含问卷和效率指数值集，凭据问卷健康状态描摹系统的应付数据，可使用效率指数值集换算出EQ-5D健康效率值得分。效率值最大值为1，代表最好状态，分数为0被以为等同于归天。EQ-5D问卷中的5个健康维度包括：行为技艺、自理技艺、正常行为、难堪/不适、暴躁/抑郁。EQ-5D-5L问卷将每个健康维度分为5个水平：莫得任何问题、有少量问题、中度问题、有严重问题、有极其严重问题。
纳入27个中心数据
盘问东说念主员索要的数据来自2018年2月至2022年7月时间，在英国27家医疗中心继承SCS养息的慢性难堪患者，索要的谋略包括活命质料数据（EQ-5D）和东说念主口统计数据。并将SCS病例的活命质料规则与其他常见择期手术（如关节置换术、脊柱手术）大型数据集的EQ-5D-5L数据进行比较。
在纳入盘问的1811例SCS病例中，有984例（54.3%）为女性患者，826例（45.6%）为男性患者，还有一例不清楚性别；植入时的平均年齿为52.2岁；扫数病例均纪录了基线EQ-5D数据。在6个月、12个月随访时期点，差异有1025例和970例病例有配对的EQ-5D效率数据；有1236例至少在一个随访点（6个月或12个月）中有配对的术前和术后EQ-5D效率数据。
表1 SCS顺应证及相应的病例数
患者活命质料取得合手续改善
通盘部队的EQ-5D效率值
盘问规则骄贵，患者术前的EQ-5D效率值中位数为0.263（IQR=0.384；n=1811；mean=0.253），植入6个月后为0.550（IQR=0.396; n=1025; mean=0.484），植入12个月后为0.548（IQR=0.417；n=970；mean=0.467）；植入前与植入后的效率值之间存在显赫各别（p<0.0001），植入6个月与植入12个月的效率值莫得各别（0.550 vs 0.548，p=0.15)。讲解患者在植入SCS后，活命质料取得了显赫合手续改善。见图1。
图1 植入SCS后患者活命质料(QoL)得到合手续改善。蜂群图骄贵了患者养息前、植入6个月后、植入12个月后的EQ-5D效率值的频率和中位数±IQR。每个斑点代表别称患者，红色的水平线为中位数、垂直线为IQR。
健康效率值平均增多0.202
共有1236名患者有配对的术前和术后健康效率值（图2），在此部队入彀算平均改善情况。术后效率值凭据12个月的随访数据计较，如无法取得12个月的随访数据时，则使用6个月随访点数据（前边说起，6个月和12个月的EQ-5D效率值在统计上无区别）。效率值平均增多0.202（95% CI：0.185–0.219）。在这些患者中，930名（75.3%）阐扬出改善；23名（1.9%）无变化，283名（22.8%）病情恶化。
图2 SCS植入后活命质料变化幅度。蜂群图骄贵每位患者术前和术后的效率值变化。EQ-5D效率值平均增多0.202；75.2%的患者的EQ-5D效率值有所改善。灰色竖线暗示无变化点，红点暗示平均值，晶须暗示95%CI。
EQ-5D各维评分均有显赫提高
关于1236例具有术前术后效率指数配对的病例，盘问东说念主员评估了其EQ-5D-5L各维度评分的变化，发现患者植入SCS后5个维度的平中分数均有显赫提高：
-行为技艺：术前评分平均值为3.06±0.06，术后均值为2.67±0.06（p<0.0001，配对t磨真金不怕火）。
-自理技艺：术前评分平均值为2.35±0.06，术后均值为2.09±0.06（p<0.0001，配对t磨真金不怕火）。
-正常行为：术前评分平均值为3.44±0.05，术后均值为2.80±0.06（p<0.0001，配对t磨真金不怕火）。
-难堪/不适：术前评分平均值为3.91±0.04，术后均值为3.05±0.05（p<0.0001，配对t磨真金不怕火）。
-暴躁/抑郁：术前评分平均值为2.58±0.06，术后均值为2.27±0.07（p<0.0001，配对t磨真金不怕火）。
图3的桑基图，骄贵了EQ-5D-5L各维度中的分数散布情况过火在术后的走向。同期，盘问者分析了SCS植入前后存在严重或极严重问题的患者比例变化（即EQ-5D各维得分为1–3 vs 4–5），发当今养息骚扰后，EQ-5D-5L各维度申报有严重问题的患者数目明显减少（难堪/不适、行为技艺、正常行为 p<0.0001；自理技艺 p=0.0002；暴躁/抑郁 p=0.01），见图3f。
图3 植入SCS后EQ-5D-5L各维度评分变化（n=1236）。面板a-e描画了术前各分数的患者数目（左）过火术后分数走向（右）；面板f中绿色柱形骄贵了养息前后各维度评分为中度或更好的患者比例，红色则是评分为严重或极严重的。
其中，“难堪/不适”维度的评分变化最显赫。74.4%的患者（n=919）在植入SCS前申报有严重或终点难堪/不适，而这一比例在术后降至32.7%（n=404）。此外，SCS使存在严重“暴躁/抑郁”问题的患者比例减少25%，其他3个维度的则约减少50%。
在本次盘问中，SCS最多用于合手续性脊柱难堪概述征 (PSPS) 和复杂性区域性难堪概述征 (CRPS)，两者悉数占登记病例的近四分之三。这些患者术后的EQ-5D效率值均较术前有显赫提高。其中，腰椎PSPS（配对 n=797）的术前中位效率值为0.277，术后改善至0.548；颈部PSPS（配对 n=32）的术前中位效率值为0.394，术后提高至0.599；CRPS（配对 n=107）的术前中位效率值为0.204，术后改善至0.516。
较其他外科手术上风明显
盘问东说念主员详情了英国最常见的择期手术（惩办的问题中包括难堪的），以对SCS与其他外科手术的活命质料改善情况进行比较。表2为纳入分析的外科手术的年度使用频次、病例数、术前术后的EQ-5D效率值等。
表2 英国奉行最多的择期手术
表2和图4a骄贵，继承SCS的患者的术前活命质料较其他手术申报的要差。图4b骄贵了英国不同庚齿段东说念主口的EQ-5D平均效率值。盘问规则骄贵，在术后12个月的EQ-5D效率值提高方面，SCS具有明显上风（提高85%），其仅次于全髋关节置换术（提高139%）。而脊柱手术提高59.5%、全膝关节置换术提高76.4%、膝关节置换术提高59.5%，与SCS比较仍有一定差距。响应SCS是改善活命质料的最有用的外科养息要道之一。
图4 面板a骄贵了常见择期手术的术前QoL；面板b骄贵了常见择期手术的QoL变化，箭头底部骄贵基线值，箭头顶端骄贵常见手术的术后效率值，蓝色虚线骄贵英国20、50和80岁东说念主群的EQ-5D-5L平均效率值（如庄重所示）；面板c骄贵养息前后EQ-5D效率值的统统改善情况。面板d骄贵养息前后 EQ-5D效率值提高率，就EQ-5D效率值的百分比变化而言，SCS是改善QoL的最有用的外科养息要道。
著作临了回来到，这项盘问包含了无数患者的简直世界数据，其标明慢性难堪的神经调控不错提高患者的活命质料，后果与其他针对难堪状态的外科手术终点致使更好。
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